Acerca de las cicatrices

1. Fase inflamatoria
2. Fase fibroblástica o de proliferación
3. Fase de maduración

FACTORES QUE INTERFEREN CON LA CURACIÓN

• Factores locales

Baja vascularización de los bordes de la herida, grado de contaminación de la herida y tratamiento de la herida con medicamentos que dificulten o retrasen la cicatrización.

• Factores generales

Las cicatrices antiestéticas se deben a varios factores, como infección, hipoalbuminemia, mala perfusión tisular, enfermedades preexistentes, irradiación, tabaquismo, uso de corticosteroides, lugar de la lesión, mecanismo del trauma, raza, edad y factores genéticos.

CICATRICES ANTIESTÉTICAS

Las cicatrices antiestéticas se deben a varios factores, como infección, hipoalbuminemia, mala perfusión tisular, enfermedades preexistentes, irradiación, tabaquismo, uso de corticosteroides, lugar de la lesión, mecanismo del trauma, raza, edad y factores genéticos.

Existen 4 cicatrices antiestéticas más comunes y sus causas:

• Trastorno Fibroproliferativo – Cicatrices Hipertróficas y Queloides.
• Trastorno de contracción de cicatrices: cicatrices de quemaduras
• Trastorno de pigmentación: hipercromía y acromía.
• Trastorno de resistencia: dehiscencia y agrandamiento

CUIDADO DE CICATRICES POSTOPERATORIO

CICATRIZ CON PUNTOS
En el posoperatorio se puede utilizar un apósito simple, pegamento quirúrgico o microporo y este debe permanecer en la incisión quirúrgica a criterio médico.

CICATRIZ - DESPUÉS DE QUITAR LOS PUNTOS
Mantener microporo en las zonas de tensión o si no hay tensión optar por gel de silicona, hidrata la cicatriz, es inerte y forma una película protegiendo la incisión de la invasión bacteriana.

DESPUÉS DEL PROCESO DE MADURACIÓN DE ALREDEDOR DE 4 SEMANAS, COMIENCE LA CINTA DE SILICONA NULLSCAR QUE TIENE LOS SIGUIENTES BENEFICIOS:

• Mantiene la hidratación de las cicatrices;
• Previene la fricción de la incisión con agentes externos;
• Reduce la tensión de la piel sobre la cicatriz, evitando su agrandamiento;
• Realizar presoterapia gradual que promueva la vasoconstricción y en consecuencia reduzca la estimulación de los fibroblastos, evitando la hipertrofia;
• Los ingredientes activos ayudan a la piel a regular la epitelización y la hidratación;
• La cinta de silicona aumenta la temperatura del tejido cicatricial en 1 grado, estimulando la producción de colagenasa. Esta enzima se encarga de degradar el colágeno inestable, reemplazándolo por colágeno estable que se alinea según las líneas de tensión de la piel.

CICATRIZ AMPLIADA
Puede comenzar de 3 a 4 semanas después de la cirugía. Es importante utilizar cinta adhesiva en esta etapa para la prevención.

Para tratamiento:

• Láser fraccional de erbio
• BIOSTIMULADORES (Ácido Poli-L-láctico, Hidroxiapatita)
• CICATRIZ RETRAÍDA
• SUBCISIÓN – los haces fibrosos cutáneos se dividen para liberar la retracción del tejido.

Nueva intervención quirúrgica.

CICATRIZ HIPERTRÓFICA

• Comienza en promedio después de 60 días. La cinta NULLSCAR se debe utilizar durante un mínimo de 3 a 4 meses.
• Si ya se ha producido hipertrofia después de 60 días, se puede utilizar Drenison Oclusivo.
• El Drenison oclusivo solo se debe utilizar justo encima de la hipertrofia, sin llegar a la piel normal, luego coloco encima la cinta NULLSCAR.
• LÁSER VASCULAR – Láser de tinte, después de 17 días post-cirugía y repetir cada 30 días.
• LÁSER FRACCIONAL ABLATIVO Co2 – Baja densidad y alta fluencia más la aplicación de Triamcinolona 40 mg/ ml (administración del fármaco)
• LÁSER FRACCIONAL NO ABLATIVO : aplique triamcinolona 40 mg/ml como medicamento de administración después del procedimiento.

Consideraciones finales.

No utilice láser fraccionado antes de los 3 meses posteriores a la cirugía para evitar la desestabilización de la curación.

• MICRONEEDLING con Triamcinolona 40 mg/ml (administración de fármaco).
• CORTIDOIDE OCCLUSIVO + Cinta de Silicona Nullscar (presoterapia con vasoconstricción de vasos dérmicos).
  

CICATRIZ HIPERCRÓMICA

• QUELANTE DE HEMOSIDERINA – Ac. Stick tioglicólico nanovectorizado al 10%, dejar actuar 10 minutos, lavar posteriormente.
• Láser de picosegundo
• Láser conmutado Q
• LÁSER FRACCIONAL DE ERBIUM NO ABLATVO con administración de fármacos despigmentantes (New Melan TD).
• CICATRIZ HIPOCRÓMICA
• TRACOLIMUS – Aplicar dos veces al día
• LÁSER EXCIMER
• LÁSER FRACCIONAL DE ERBIUM con BIMATOPROSTA asociado 2 x día
• MMP® 5 a 6 sesiones con 5- FLUORACIL induce la migración de melanocitos
• LÁSER FRACCIONAL DE CO2 con técnica de agujero
• TRASPLANTE DE MELANOCITOS
• TATUAJE COSMÉTICO – Micropigmentación

CICATRIZ QUELOIDE

• CIRUGÍA INTRALESSIONAL – Asociada a crioterapia y/o corticoides inyectables
• ZETAPLASTIA – Para reducir la tensión de la cicatriz asociada al láser.
• BETATERAPIA – Reservada para personas mayores y grandes queloides
• INYECTABLE – Triamcinolona 5 a 10 mg/ml, 5- Fluoracilo 500 mg/ml, Bleomicina 3UI/ml
• LÁSER FRACCIONAL ABLATIVO Co2 – Alta fluencia y baja densidad más infiltración de 1/3 Triamcilona 40 mg + 1/3 Lidocaína + 1/3 5-FU)